Гипертоническая болезнь

Атрериальная гипертензия (она же гипертоническая болезнь, гипертония) – заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышенным артериального давления (АД). Повышенное АД считается выше 140/90 мм рт. ст.. Такое повышение может наблюдаться у людей любого возраста.

Кроме собственно гипертонической болезни, повышение АД может быть следствием другого заболевания (эндокринной, нервной системы), и проявляться в виде вторичной гипертензии.

Факторы риска развития гипертензии:

  • курение;
  • гиперхолестеринемии (изменения липидного профиля);
  • избыточная масса тела (ИМТ более 25);
  • недостаточная физическая активность;
  • злоупотребление алкоголем.

Субъективно повышение АД может проявляться как:

  • головная боль (чаще локализуется в затылке);
  • ощущение шума или тяжести, пульсация в голове;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • дискомфорт в области сердца;
  • нехватка воздуха
  • носовые кровотечения
  • тошнота, рвота
  • головокружение;
  • «мушки» перед глазами
  • быстрая утомляемость;

Кроме ухудшения общего состояния повышения АД может оказаться опасным своими осложнениями, такими как:

  • инфаркт миокарда
  • инсульт
  • отек легких
  • отслоение сетчатки
  • и поражение других внутренних органов

Диагностика

  1. В нашем медицинском центре с целью диагностики и контроля лечения гипертонической болезни проводятся следующие обязательные исследования:
  2. Измерение АД при каждом обращении к врачу в стандартных условиях минимум 2 раза в течение приема. При первом обращении АД измеряют на обеих руках. При обнаружении разницы в уровне АД на руках для дальнейших измерений используют руку с более высоким АД
  3. Регистрация ЭКГ в 12-ти отведениях.
  4. Определение индекса массы тела и окружности живота
  5. Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, определение уровня гликемии, креатинина и вычисление скорости клубочковой фильтрации (СКФ), АЛТ, АСТ, липидо и коагулограммы – проводить всем пациентам при первичном обращении.
  6. Проведение врачебного осмотра всем пациентам и определение факторов риска и предварительная оценка общего сердечно-сосудистого риска.

При необходимости дополнительно производится:

  • УЗИ ОБП и щитовидной железы
  • Эхография(УЗИ) сердца
  • Доплегография(УЗИ) сосудов
  • консультация кардиолога и эндокринолога

Комплексное обследование позволяет определиться с подходящим лечением в конкретном случае. Также повторные диагностические процедуры должны проходить не реже 1 раза в 6 месяцев для оценки эффективности назначенной терапии и профилактики осложнений.

Лечение гипертонической болезни

Цель лечения пациента с АГ – достижение максимального снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений за счет:

достижение и поддержание целевого уровня АД менее 140/90 мм рт. ст. (у пациентов с СД, хронической болезнью почек целевой АД составляет 130/80 мм рт.ст.);
эффективного лечения сопутствующих клинических состояний
С этой целью используются немедикаментозные и медикаментозные методы лечения.

Что касается немедикаметнозных методов лечения, всем пациентам обязательно даются рекомендации по:

  1. модификацию стиля жизни
  2. соблюдение диеты с ограничением потребления поваренной соли, сладостей, насыщенных жиров и увеличением употребления фруктов/овощей
  3. кроме этого врач Активно выявляет пациентов с тревожными/депрессивными расстройствами и рекомендовать пациентам, имеющим депрессивные/тревожные расстройства обращения к психологу/психотерапевту/психиатру в учреждениях, оказывающих вторичную медицинскую помощь.

Медикаментозные методы лечения:
Тактика назначения пациенту медикаментозной терапии зависит от уровня сердечно-сосудистого риска и уровня систолического и диастолического артериального давления.

Обычно назначаются препараты с доказанной эффективностью снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений

препараты I ряда:

  • Диуретики – медикаменты, действующие на почки и усиливающие элиминирование воды и соли в моче (фуросемид, гидрохлоротиазид, спиронолактон или индапамид),
  • Ингибиторы АПФ – широко используются при лечении гипертензии, так как предотвращают выработку гормона, повышающего давление
  • Антагонисты ангиотензина рецепторов – снижают артериальное давление, предотвращая эффекты ангиотензина гормонов.
  • Блокаторы кальциевых каналов АК (БКК) – класс антигипертензивных препаратов, расширяющих кровеносные сосуды.
  • Бета-блокаторы (ББ) – помогают помочь держать под контролем давление, сокращают частоту сердечных ритмов.
  • Эти препараты могут быть назначены как в монотерапии, так и комбинациях.

При невозможности нормализации АД с помощью комбинации препаратов I ряда дополнительно назначают препараты II ряда (альфа-адреноблокаторы, препараты центрального действия, агонисты имидазолиновых рецепторов, блокаторы ренина, алкалоиды раувольфии).

Основой лечения является системный прием препаратов для понижения давления. Такое лечение не должно быть разовым или даже курсовым. Обычно пациенту с гипертензией следует принимать медикаменты всю жизнь. Побочные эффекты лекарства для лечения гипертонии включают головокружение, задержка жидкости, изменение частоты сердечных сокращений, головная боль, рвота, тошнота, потливость или импотенцию.

Для лечения гипертонической болезни нужно не только грамотно подобрать лекарства, для обеспечения снижения АД и развития сердечно-сосудистых осложнений, но и снизить риски побочных реакций на организм.

С целью уменьшения доз приема препаратов и их побочных действий в нашем Медицинском Центре UBI кроме стандартной терапии применяют такие методы как:

  • инфузии с биореруляциными препаратами
  • озонотерапия
  • аутогемотерапия
  • физиопрцедуры

подбираемые под каждого пациента индивидуально